肺炎鏈球菌疫苗 越早接種越好

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2018/11/08 第576期 | 訂閱/退訂 | 看歷史報份

本期主題 肺炎鏈球菌疫苗 越早接種越好
新書上架 吃出肺活力 肺癌健康美麗指南

 
     

肺炎鏈球菌疫苗 越早接種越好
李蜚鴻《健康世界》

長者施打不到兩成 肺炎成台灣第三大死因

肺炎死亡率十年翻倍 為美國6倍日本2倍

台灣肺炎死亡率逐年攀升,10年成長兩倍。衛福部公布105年國人十大死因,肺炎攀升第三位,疾管署推測為人口老化及嚴重流感疫情併發肺炎所導致。

肺炎的死亡患者中高達九成為65歲以上年長者,然而,僅不到兩成的年長者曾施打過肺炎鏈球菌疫苗,遠低於鄰近日韓以及其他歐美先進國家。

據統計,國人肺炎死亡率,2016年每十萬人口為51.9,已是南韓的1.6倍、日本的2.3倍,更是美國的6.4倍。,不僅造成沉重的健保負擔,更拉低國人平均餘命近1歲。

醫師呼籲65歲以上,以及患有慢性疾病的成人,應主動與醫師討論施打肺炎鏈球菌疫苗的必要性,加強自我保護力,且年長者及整體健康狀況較差的人對疫苗反應會更差,因此建議民眾應及早接種,以達到產生更好免疫反應和早期保護的意義,遠離肺炎的威脅!

人口結構老化 感染肺炎風險提升

台灣肺炎死亡率高居不下,主要的原因為人口結構老化、以及肺炎鏈球菌疫苗施打率過低。今年台灣65歲以上長者人口數首度超過14歲以下幼年人口,長者隨著年紀增加,免疫力下降,且多伴隨慢性疾病,因此,肺炎感染風險也容易提升。

台北市立醫院陽明院區胸腔內科蘇一峰醫師表示,臨床上肺炎治療並不容易,因為肺炎致病原複雜,致病原因大多難以在第一時間對症下藥,且抗生素到肺泡內的濃度也較在血液內低,因此會降低治療效率,另外,因為肺部是我們最重要的呼吸器官,一旦受到感染就容易會引起呼吸衰竭威脅生命。

據美國統計,過去十年流感疫苗保護力平均約為4成。一旦流感疫苗的防護網被攻破,致命的細菌就有機會長驅而入,高達三成的流感死亡個案同時併有細菌感染,肺炎鏈球菌就是常見的細菌之一。研究顯示,肺炎鏈球菌疫苗接種率的提升,可降低流感相關肺炎疾病住院率。提醒民眾,特別是65歲以上成人、曾染肺炎病人、及高感染風險群在接種流感疫苗時,不妨同時接種肺炎鏈球菌疫苗,以達到雙重保護。

長者感染肺炎症狀不明顯 易忽略

他建議以下高危險族群施打肺炎鏈球菌疫苗:老人或幼兒;肺部疾病患者,如氣喘、慢性阻塞性肺病等;免疫功能不全者;癌症、心血管疾病、腦中風患者;長期臥床的患者或器官移植後的患者;洗腎患者。

台灣家庭醫學醫學會理事長、台北榮民總醫院副院長黃信彰指出,肺炎死亡患者中有九成為65歲以上長者,這是由於長者在感染肺炎後不見得會發燒、咳嗽,可能只是出現嗜睡或食慾不振等不典型症狀,容易忽略而延後就醫所導致。

預防肺炎可施打肺炎鏈球菌疫苗,然而,台灣65歲以上長者肺炎鏈球菌接種率卻不到兩成,僅15.2%;而與我們人口結構相似的日本和韓國,施打率已分別達到33%和57.3%,因此特別提醒年長民眾積極接種疫苗預防,提昇肺炎防護力。

台灣重治療,忽略預防保健

知名期刊刺胳針(The Lancet)曾發表一份全球醫療照護品質的報告,台灣僅排名45名,此調查結果出爐,震驚全台,此份報告突顯了台灣重治療,忽略預防保健重要性。國家衛生研究院董事長林奏延教授表示,以肺炎預防來說,雖然台灣自2015年全面開放2個月以上幼兒公費接種肺炎鏈球菌結合型疫苗後,兒童侵襲性肺炎鏈球菌感染症的案例已大幅降低,但成人的案例數卻沒有明顯下降,肺炎更登上第三大國人死因,代表在成人肺炎鏈球菌預防保健的推動上仍有待努力。

為落實預防肺炎,每年應施打流感疫苗,及早接種肺炎鏈球菌疫苗,肺炎鏈球菌疫苗不需要每年施打,曾任衛生署副署長現為台北仁濟院附設仁濟醫院院長李龍騰表示,施打肺炎鏈球菌疫苗,體內有抗體可對抗感染,如接種一劑23價的肺炎鏈球菌多醣體疫苗,隔年追加一劑13價的結合型肺炎鏈球菌疫苗,就有更好的保護力。

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